至于我们喜欢嘲笑的无数不计后果的政府开支的例子，我很久以前就不在乎了。相反，我把注意力转向了资助那些旨在证实我们应该已经知道的事情的研究。
如果你有点幽默感，你会发现有很多可笑的例子，说明纳税人的钱本可以更明智地投资。我想到了花费超过10亿美元来确认使用安全带可以挽救生命，以及资助一项长期研究，以确定在医疗机构中强制洗手是否是个好主意。
研究医院的行为，以确定他们是否可能在用目前的报销计算方法玩自私自利的游戏，也会引起共鸣。
减少住院再入院计划(HRRP)是《平价医疗法案》(ACA)的一部分，成立于2010年。如果医院的再入院率(对于患有心脏病、心力衰竭或肺炎的医保患者，在30天内)高于预期，该法案将对其进行处罚。然而，它最初的意图是在更广泛的可预防的患者再入院中惩罚医院(例如，不为医院获得性感染支付费用)。
此前对HRRP项目万博体育下载app的研究显示，再入院率从2012年开始下降，并持续下降，这表明医院为提高护理质量而采取的干预措施正在发挥作用。但密歇根大学的研究人员发现，HRRP启动后，二次诊断的万博体育下载app编码增加了，这影响了风险调整编码的严重程度。在对照医院，编码二次诊断的数量增加了20%，但在受HRRP约束的医院增加了39%。
研究人员万博体育下载app说，很难知道他们的结果在多大程度上反映了通过改变编码严重程度来“游戏”系统的努力，或者代表了患者严重程度的真正增加。
“风险调整是一种常见和必要的做法。然而，由于风险是由提供者的编码实践决定的，因此它有可能被操纵，”密歇根大学公共卫生学院健康管理和政策副教授安德鲁·瑞安说。“有可能接触HRRP的医院在HRRP之前对严重程度编码过低，而不是在项目之后对严重程度编码过高。尽管如此，医疗保健提供者和健康计划在对他们有利的时候，会加重患者的严重程度，这是有悠久历史的。”
通俗地说，某些医院立即开始保护自己的屁股，在某些情况下，病人的护理质量得到了改善。然而，在其他案例中，医院被揭露愿意对他们的编码实践进行陪审团操纵(名字有什么关系?)，以增加程序成本或避免对可能无偿再入院的患者承担责任。
也许我搞错了?当然，平价医疗法案的起草者们明白，面对赔偿额已经下降的困境，医院会有动力避免进一步的处罚。但是需要多少研究才能证实如此明显的因果关系呢?
研究小组万博体育下载app调查了2008年至2014年3259家受HRRP约束的医院和1115家对照医院的6302389例入院病例。
讨论: