在长时间的正常运营之后，整个医疗保健行业已经开始发生巨大变化。在这个由两部分组成的系列中，我们研究了一些发生在临时医生队伍劳动力部门(临时医生)中的变化以及未来可能发生的变化。我们通过一位杰出的创新者和企业家的视角来做这件事，他一直在开发一种在线的“工作中介平台(WIP)方法的临时医生配备。
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进入创新者
Jennings Staley博士是一名在医疗保健行业的员工队伍方面具有独特背景和视角的医生。在他职业生涯的初期，斯特利曾在美国空军担任内科医生，为现役和退役军人提供多次医疗服务，包括2006年在伊拉克巴拉德担任战斗住院医生。就像美国的许多医生一样，许多代理医生机构找到了斯特利，最终说服他利用自己的带薪休假，在中西部农村城镇担任住院医生，为他们提供保险。
斯特利有创业的潜质，他开始认为代理公司效率低下，但对医院的人员配置计划很重要。因此，他决定在2010年创办自己的代理医生招聘公司Elite Hospitalists，他深信自己不仅能赢得大客户，还能改善所有利益相关者的流程。斯特利说，他的策略主要是将自动化和透明度引入传统的流程，这种流程将医生的劳动力委托给出价最高的人，并让各方承担低效的交易工作流程，如证书文件和调度流程。他的解决方案是:在线软件将最终策划和部署数千名自由医生通过他在圣地亚哥定制设计和建造的创新在制品。
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现在让我们回到从前。这个拉丁词可以翻译为“占有一席之地的人”。一段时间以来，“临时医生”指的是临时医生和为医院和诊所提供临时医生的人力资源公司。这些人力资源公司采用的是传统的供应商模式，与其他行业一样，在过去30年里这种模式没有太大变化。由于医疗保健行业的特遣队劳动力管理纪律落后于其他行业——例如，供应商管理系统(VMS)的采用远远低于其他行业——医疗保健临时供应商的管理一直很松懈。
斯特利告诉我们，虽然在过去的30年里，临时代理为供应商提供人员的业务和流程模型没有发生太大变化，但临时代理的性质发生了变化。
根据斯特利的说法，几十年前，临时医生实习期实际上是一种长期的工作，旨在填补医生的缺位，而医生听说的大多数机会都是在服务水平低下的农村机构提供的。大约20年前，医疗保健行业开始发生变化。大型医疗保健提供者组织开始取代医生的私人诊所，医生成为雇员。
这种从独立执业到员工执业模式的转变改变了管理人员短缺的方式，从医生之间互相负责，就像在集体执业的日子里一样，到医生只负责他们签订合同要完成的轮班。如今，每个人都只上他们的班，而不是多上一天，任何人事安排上的变化都会给部门带来巨大的压力，这种压力往往强加在最初级的成员身上——直到他们说“不，谢谢”。在这种情况下，医院会求助于外部资源来填补空缺，而通常只有很少的准备时间。斯特利认为，传统的临时医生机构无法胜任这一任务。
随着时间的推移，越来越多的医生对医生员工模式感到不满，导致越来越多的医生，无论年老还是年轻，都渴望一种不同的工作方式。年龄较大的医生正逐渐衰老，退出全职工作，从事临时医生的工作，这就产生了供应和需求。此外，许多不满于医生雇员模式的年轻医生开始对其他工作方式感兴趣。根据2015年临时医生人员配备趋势调查，21%的医生在2014年接受了调查开始做临时律师这一比例高于2012年的14.3%。此外，坊间消息显示，越来越多的住院医生求助于临时医生(例如在周末)以补充收入。
根据斯特利的说法，医生即员工的模式带来了动态填补轮班的挑战，通常是在很短的时间内。传统的代理代理机构并不能有效地做到这一点。要做到这一点，就需要有一批当地医生，他们可以以有效的现货市场价格就医和聘用。所有这些都需要一个在线平台的方法。因此，越来越多的医生对临时工作感兴趣;然而，他们希望按照自己的条件来做，并对其可用性和定价施加自己的控制。
斯特利说，临时医生供求之间的中介正在发生重大变化。他补充说，对一些人来说，这可能只是一种语义，但我们相信，这种工作中介模式不再是临时雇佣。更确切地说，这是一个吸引自由职业者的过程，这样以前的“临时医生”就变成了真正的“自由医生”。
世界在改变吗?
鉴于上述主要趋势，我们不应该对代理医生的使用继续上升感到惊讶。根据上文提到的“员工关爱”调查，91%接受调查的医疗保健设施经理报告称，他们在2014年的某个时候使用了临时医生，高于2012年的73.6%。相应地，42%的医疗保健设施管理人员报告说，他们现在正在寻找临时医生，高于2012年的32%。
这种增长也延续到了临时工供应商身上，这些供应商今年的营收创下了纪录。满足这一巨大需求的人才争夺战从未像现在这样激烈。斯特利报告说，他的机构很难“跟上价格上涨的步伐”，许多代理医生公司为了争取到空闲的自由职业医生而诉诸这一手段。
“几年前，我曾试图警告客户，”斯特利说，“他们不必为急诊室医生每小时支付500美元，只要他们允许我们在他们需要之前，在当地建造一个浮水池就行了。但他们不听。”
斯特利的观点是，代理律师的工作人员本身就是问题的一个重要部分。斯特利表示，医疗机构管理者需要以更快的速度和更低的交易成本获得更多的临时医生，但临时医生的人员配置模式没有改变，因为他们速度慢，固定成本结构高。一些远远落后于其他行业的供应商刚刚开始采用VMS和托管服务提供商(MSP);然而;斯特利认为这种方法对医生来说并不有效。
斯特利说，代理医生世界的一个肮脏的小秘密是，许多医生不喜欢通过代理医生的人员供应商工作。综上所述，在供需双方需求和人口结构不断变化的情况下，如何协调不断增长的供需存在一个问题。斯特利认为，基于不同技术平台的模式将变得越来越重要——甚至是必要的——因此，他相信自由职业医生的未来和自由职业管理系统的时代将解决医疗保健行业的人才危机。医生们不愿意被撮合。他们具有创业精神、自主精神，并因漫长的等待时间和文书工作而望而却步。VMS对代理医生的经验所做的一切都是适得其反的，从而使问题变得更糟。
在这个两部分系列的第二部分和最后一部分中，我们将听到更多关于斯特利在他的业务中所做的事情，以及他认为在未来几年将发生的事情——包括VMS和MSP的崛起。
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近年来，有案例研究表明，临时律师的就业机会有所增加。医疗保健行业发生了巨大的变化。奥巴马医改的推出也与此有关，更多的患者获得了医保覆盖并寻求治疗。有了在私人办公室提供护理的能力，似乎越来越少的医生对在医院工作感兴趣。医院需要激励医疗专业人员。医院和其他卫生组织越来越多地利用临时医生，而且没有迹象表明这种趋势很快会逆转。随着参保人数的增加和老年患者的增多，医生和医院都可以从日益增长的临时医生工作需求中获益。对于医生来说，这一趋势将转化为更高的工资和更大的选择他们想要的工作的能力。如果医院在招聘过程中进行战略规划，就可以确保在这种趋势的医疗保健领域拥有优质的医生。这篇文章给出了对趋势的深刻见解和视角，以及一些值得思考的好想法。